Медициналық сақтандыру компаниялары және 2021 жылы ең үздіктерді қалай алуға болатындығы туралы кеңестер

Көптеген сатып алушылар, мүмкін, қазірдің өзінде олардың кіру таңдауын түсінуге тырысады, соның ішінде олар медициналық көмекке жүгінетін ұйымдар, кіруге кететін шығындар және олардың әлеуметтік сақтандыру қажеттіліктерін қорғау деңгейі.

Медициналық қамту нарығы өздеріне және олардың отбасыларына қосылуды іздейтін сатып алушылардан басым болып көрінуі мүмкін, сондықтан қандай жеткізушілер денсаулық сақтауды қамтудың ең жақсы ұйымдары қатарына кіретінін біле алады.

Клиенттерді басқаруда жоғары маркаларға ие, қол жетімділігі, ақылға қонымды қосымшасы және қолданудың қарапайымдылығы бар ұлттық қорғаныс жеткізушілерінің айналасындағы бұзылу орталықтары. Медициналық қамтудың ең жақсы түрлерін іздейтін адамдар медициналық көмек көрсетудің астындағы дизайн туралы ойланған кезде осы компоненттерді ескеруі керек.

Медициналық сақтандыру компанияларының тізімі

1. Көк Крест/Көк Қалқан

Blue Cross/Blue Shield елдегі медициналық қамтудың ең ірі жеткізушілерінің бірі ретінде өзінің кең жүйесін ескере отырып, медициналық қамту бойынша үздік ұйымдардың бірі болып табылады.

Көгілдір крест / көгілдір қалқанды медициналық қамту жоспарымен қамтамасыз етілген адамдар бүкіл шығыстардың жоспарлары мен қосылу қажеттіліктеріне сәйкес келетін 37-дан астам түрлі альтернатива сияқты бүкіл ел бойынша 20 бірлестікке жүгінеді.

Бұл әл-ауқаттың сақталу жоспары стандартты және ACA-ға сәйкес таңдауды, сондай-ақ реттелетін келісімді шегерімге, теңгерімді сақтандыру бажына және құнды іске қосуға байланысты ұсынады.

Blue Cross / Blue Shield қосымша Blue365 арқылы әл-ауқат пен денсаулық бағдарламасын ұсынады, бұл сақтанушыларға демалыс орталығының қатысуы мен қоректік заттар сияқты шектеулерге қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Қауіпсіздік желісінің провайдері де сайтты және Интернеттегі әл-ауқат шлюзін оңай пайдаланады, бұл адамдарға өзінің адами қызметтері мен құралдарын жылдам және дәл қадағалауға мүмкіндік береді.

2. гумана

Медициналық қамтамасыз ету Хумана Сонымен қатар, сатып алушылар бойынша денсаулық сақтауды қамту бойынша бірінші сыныпты ұйымдардың бірі, көбінесе клиент әкімшілігінің болашағы мен қарапайымдылығы үшін.

Қалай болғанда да, Humana қазіргі уақытта 22 штатта, негізінен оңтүстікте, батыста және орта батыста жергілікті жерлерде қол жетімді. Humana екі адамға және отбасыға арналған жоспарлы таңдаудың ассортиментіне ие, ал медициналық қызметтерді қосуға арналған сыйлықақылар әр түрлі ұйымдардың медициналық қамту жоспарларымен салыстырғанда әдетте төмен.

Humana-ді медициналық қамту бойынша ең жақсы ұйымдардың қатарына қосудың бір бөлігі оның сақтанушыларға әл-ауқат пен денсаулыққа артықшылықтар беруі болып табылады.

Humana-да қалпына келтіретін анықтамалар үшін тәулік бойы жұмыс жасайтын телефон әкімшілігі, интернеттен табылған деректердің кең кітапханасы бар, сонымен қатар жақсы бейімділікті қажет ететін адамдарға арналған онлайн-сыйлықтар бағдарламасы бар.

3. Кайзер Перманенте

Қайзер Перманенте өз қызмет ететін сегіз штаттағы мамандар жүйесін және әлеуметтік сақтандыру кеңселерін ескере отырып, ең жақсы медициналық қамту ұйымдарын қайта қарастырады.

Вирджиния, Мэриленд, Орегон, Вашингтон, Колорадо, Калифорния, Джорджия, Гавайи немесе DC аймағындағы адамдар Kaiser Permanente арқылы қосу үшін бірнеше нақты таңдаудың бірін таңдай алады.

Жоспар бойынша сыйлықақы халықты медициналық қамтудың қалыпты шығынына сәйкес келеді, ал балама екі адам мен отбасы үшін қол жетімді.

Kaiser Permanente - бұл оның құрамына кіретін Kaiser кеңселері, медициналық клиникалар мен мекемелер жүйесі арқылы енгізіліп, сақтанушыларға келісім бойынша қай жерде қамқорлық көрсетуге болатындығын білуді жеңілдетеді.

Әр түрлі жеткізушілер сияқты, әл -ауқат қауіпсіздігі желісінің провайдері әл -ауқаттың көмекшілері, сыныптар мен сауықтыру жаттығулары, қалыпты рецепт бойынша активтер мен әл -ауқат пен денсаулық активтерінің бірегей шектеулерін қамтитын әл -ауқат пен денсаулық бағдарламасын ұсынады.

Сондай-ақ оқыңыз:

• Жеке несиелік компаниялар
• Козингерсіз ең жақсы студенттік несие алу
• Жеке несиелік шолуды ашыңыз

4. Біріккен денсаулық сақтау

Біріккен денсаулық сақтау медициналық қамтудың ең жақсы ұйымдарының бірі болып табылады, өйткені ол бүкіл ел бойынша 6,000-нан астам клиникалар, медициналық қызметтер кеңселері және миллионнан астам әлеуметтік сақтандыру сарапшылары жүйесі арқылы қол жетімді.

Біріккен денсаулық сақтау қызметі адамдарға және отбасыларға медициналық қамту жоспарларының кең ассортиментін ұсынады, мысалы, тесіктерді уақытша қосу және ACA-ға сәйкес стратегиялар.

Біріккен денсаулық сақтау жүйесі бар адамдар шығындар мен күтімнің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін олардың қорғанысын өзгерте алады, және олар резервтік жоспар арқылы дәрі-дәрмектерді бақылаудың ең үлкен онлайн кезеңдерінің біріне жақындайды.

Біріккен денсаулық сақтау жүйесі бар адамдар сонымен қатар онлайн-курстар, тестілер және нұсқаулық активтерін қосымша шығындарсыз ұсынатын әл-ауқат бағдарламасына жүгінеді.

5. Синья

Cigna медициналық қамтуы 12 штатта екі адамға және отбасыларға үлкен жедел жәрдем клиникалары, кеңселер, мекемелер және дәріханалар жүйесі арқылы ұсынылады.

Cigna медициналық қамтылуы бар адамдар шығындар шегерімге, теңгерімді сақтандыруға және толық қосылуға байланысты бірнеше жоспар таңдау түріне жүгінеді.

Cigna-ны медициналық қамтуға кететін шығындар елдің қалыпты деңгейіне сәйкес келеді, және Cigna жоспары бойынша қамтамасыз етілген адамдар біраз уақыттан кейін әлеуметтік сақтандыруды бақылауға көмектесу үшін қуатты онлайн-кіруге жақындайды.

Cigna сонымен қатар ACA-ға сәйкес келісімдер ұсынады, сонымен қатар HSA-ға жету және үйдегі дәрі-дәрмектерді тасымалдау таңдауы сияқты маңызды сәттер.

Денсаулық сақтандырудың ең жақсы сұрақтары

Медициналық сақтандыру жоспарын салыстырған кезде қандай факторларды ескеру қажет

Медициналық сақтандыру компанияларын немесе жоспарды таңдай отырып, келісімнің әр бөлігін денсаулық сақтауды қамту ұйымына қатысты нақты мәліметтерге жақын қарастыру қажет.

Адамдар өзіне қажет нәрсені қамту, адам қызметтерін қайда және қалай алуға болатындығы туралы барлық қамауды және медициналық қамту жоспарына енгізілген кез-келген қосымша сәттерді мұқият қарастыруы керек.

Қорғаудың абсолюттік шығынын, тек сыйлықақыны ғана емес, сонымен қатар ақшаны төлеу мен сақтандыруды сақтандыру сияқты шегерімдерді бағалау маңызды.

Медициналық қамту ұйымдарын бағалау полис ұстаушылардың аудитін, премиум өсімінің немесе төмендеуінің тарихи фонын және қол жетімді инклюзия аймағын зерттеуді талап етеді.

Қандай жоспар сізге сәйкес келетінін қалай шешесіз?

Медициналық қамту жоспарларының бірнеше түріне әртүрлі жеткізушілер, соның ішінде HMOs, PPOs, POS және EPOS арқылы қол жетімді. Кез-келген келісімді таңдамас бұрын ескеру қажет және маңызды емес жағымсыз жағдайлар. Сіз медициналық қамту туралы ойлануға болады:

HMO -

HMO-мен сіз өзіңіздің жүйеңіздегілерге жақындаған кезде адам қызметтерін жеткізушіні таңдаудың ең аз мүмкіндігі бар.

Егер сіз HMO ұйымынан тыс жерде маман көрсеңіз, сіздің қорғаныс жоспарыңыз бойынша кепілдік берілмейді.

Мүмкіндігінше болсын, HMO сіздің медициналық қызметіңізде және жұмыс үстелінде біршама уақыт өткеннен кейін қарапайым болуын ұсынады, өйткені төлемге жіберетін профессорлар жоқ.

PPO -

PPO көмегімен сіз өзіңіздің жүйеңізде немесе одан тыс жерде мамандарды көре аласыз, алайда сырттан келген мамандар қымбатқа түсуі мүмкін. Сіз өзіңіздің адамдық қызмет қажеттіліктеріңізді қанағаттандыра отырып, бейімделушілікке ие боласыз, алайда сіз ұйымдаспаған жеткізушілерге кепілдік шеңберін ұсыну бойынша үлкен жауапкершілікті аласыз.

POS -

Басқару нүктесінің медициналық қамту жоспарлары HMO мен PPO -ның артықшылықтарын шоғырландырады, бұл ретте келісім бойынша маңызды емдеуші дәрігер береді.

POS жоспарында әлі де жүйелер мен жабдықталмаған жеткізушілер бар, дегенмен қосалқы төлемдер, шегерімдер мен істер бойынша алғышарттар қаралатын жерге байланысты контрастты құрайды.

EPO -

жеткізушілер ассоциациясының таңдаулы жоспары немесе ЭПО сізге дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуші жеткізушіні таңдауға мүмкіндік береді, алайда, дағдарыстан басқа көмек көрсетілмейді.

EPO-дің сыйлықақысы PPO-ға қарағанда төмен болуы мүмкін, бірақ сонымен бірге оларда франшиза, бірлесіп төлеу және теңгерім болуы мүмкін. EPO талаптары үшін жұмыс үстелінің жұмысы аз.

Ең жақсы қалпына келтіретін қорғаныс жоспарын таңдау сізге маман немесе басқа ескерту жеткізушілерін таңдау кезінде қажет болатын бейімділіктің өлшеміне және сол бейімделудің шығындарына байланысты.

Стандартты медициналық сақтандыру нені қамтиды?

Медициналық сақтандыру жөніндегі барлық компаниялардың жоспарлары төменде келтірілген негізгі медициналық артықшылықтарды ұсынады:

• Кезбе әкімшіліктер
• Жедел медициналық көмек
• Ауруханаға жатқызу
• Ана мен бала күтімі
• Психикалық әл -ауқат пен заттарды теріс пайдалану
• Дәрігер ұсынған дәрі -дәрмектер
• Реабилитациялық қарастыру
• Зертханалық әкімшіліктер
• Алдын алу және денсаулық сақтау
• Педиатриялық әкімшіліктер

Медициналық қамту жоспарында осы артықшылықтардың едәуір бөлігі қамтамасыз етілгенімен, шынымен не қамтамасыз етілгенін, бірлесіп төлеуді немесе монетараны қалай талап ететінін және олардың сіздің шегерімге жыл сайынғы әсеріне қалай әсер ететінін түсіну үшін сіздің нақты келісімдеріңізді тексеру маңызды.

Медициналық сақтандыру компанияларының шығындары қандай

Медициналық қамтудың қалыпты шығындары мемлекеттен штатқа және адамнан адамға ауысады. Медициналық қамту ұйымдары сыйлықақыны темекі шегетін немесе темекі шекпейтін адамның мәртебесіне, қорғалатын жасқа және туыстарының келісім бойынша кеңеюіне негізделеді деген негізде.

Медициналық қамту сыйлықақысы адамдар үшін ай сайын 393 АҚШ долларын, ал отбасының дизайны үшін ай сайын 1,021 долларды құрайды, бұл eHealth-ті қорғау арқылы көрсетілген.